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알코올 및 약물중독이란?

  • 알코올, 마약과 같은 약물 남용에 의해 발생하는 의존증을 말함
  • 일종의 습관성 중독(addiction, 중독, 갈망, 탐닉)으로, 심리적 의존이 있어 계속 물질을 찾는 행동을 하고, 신체적 의존이 있어 복용을 중단하지 못하며, 신체적, 정신적 건강을 해치게 되는 상태를 말함
  • 여기서 심리적 의존이란 습관성과 유사한 개념으로 약물을 계속 사용함으로써 긴장과 감정적 불편을 해소하려는 것을 의미함
  • 특히 트라우마를 겪은 후에는 알코올이나 담배와 같은 물질 사용 장애가 발병하거나 악화되는 경향이 높게 나타남

진단 기준(DSM-5)

  • 1. 알코올 사용장애(Alcohol Use Disorders)
    • A. 임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음의 항목 중 최소한 2개 이상
      • ① 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랫동안 사용함
      • ② 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음. 혹은 사용을 줄이거나 조절하려고 노력했지만 실패한 경험들이 있음
      • ③ 알코올을 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄
      • ④ 알코올에 대한 갈망감, 혹은 강한 바람, 혹은 욕구
      • ⑤ 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교 혹은 가정에서의 주요한 역할 책임 수행에 실패함
      • ⑥ 알코올의 영향으로 지속적으로, 혹은 반복적으로 사회적 혹은 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속함
      • ⑦ 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임
      • ⑧ 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함
      • ⑨ 알코올 사용으로 인해 지속적으로, 혹은 반복적으로 신체적 · 심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 사용함
      • ⑩ 내성, 다음 중 하나로 정의됨
        • a. 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 사용량의 뚜렷한 증가가 필요
        • b. 동일한 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소
      • ⑪ 금단, 다음 중 하나로 나타남
        • a. 알코올의 특징적인 금단 증후군
        • b. 금단 증상을 완화하거나 피하기 위해 알코올(혹은 벤조디아제핀 같은 비슷한 관련 물질)을 사용
  • 2. 알코올중독(Alcohol Intoxication)
    • A. 최근의 알코올 섭취가 있었음
    • B. 알코올을 섭취하는 동안, 또는 그 직후에 임상적으로 심각한 문제적 행동 변화 및 심리적 변화가 발생함(예, 부적절한 성적 또는 공격적 행동, 기분 가변성, 판단력 손상)
    • C. 알코올을 사용하는 동안 또는 기 직후에 다음 징후 혹은 증상 중 한 가지(혹은 그 이상)가 나타남
      • ① 불분명한 언어
      • ② 운동 실조
      • ③ 불안정한 보행
      • ④ 안구진탕
      • ⑤ 집중력 또는 기억력 손상
      • ⑥ 혼미 또는 혼수
    • D. 징후 및 증상은 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 물질 중독을 포함한 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않음

알코올중독의 증상

  • 내성: 반복된 음주를 하여 신체가 알코올에 적응한 결과로, 음주량이 늘어나거나 혹은 같은 양의 술을 마셔도 점차 취하지 않는 경우를 말함
  • 금단: 술을 지속적으로 마시다가 갑자기 중단하는 경우 나타나는 증상을 말함. 손떨림이 나타나고 맥박, 혈압, 호흡이 증가하는 자율신경계의 과활동이 발생하며, 초조감, 불안이 심해지고 심한 경우 섬망, 경련에 이르기도 함
  • 집착: 술을 마시기 위해 중요한 사회적 기능, 직업 활동, 취미 생활, 일상생활을 중단하거나 포기하며, 술을 구하는 데 많은 시간을 할애하고, 자신의 책임을 미루는 상태를 말함
  • 강박적 사용: 알코올 중독자들은 문제가 발생하고 후유증이 나타남에도 불구하고 술 마시는 것을 반복하고 멈추지 못함. 직장에 출근하지 못하고, 가족 간의 불화가 악화되어도 음주를 지속하려고만 함

재난과 물질 사용 장애

  • 재난 상황은 알코올이나 담배와 같은 습관성 물질의 소비를 증가시키고 알코올 의존이나 니코틴 의존과 같은 물질 사용 장애를 유발하거나 악화시키는 경향이 있음
  • 재난 당시의 나이가 어린 경우, 정서적 지지 자원이 부족한 경우 등도 물질 사용 장애 발병의 취약성을 증가시킬 수 있음
  • 물론 재난 이후에 물질 사용 장애가 폭발적으로 증가하지는 않음
  • 다만 여러 경험을 보면, 알코올 사용 장애 위주로 다소 늘어나는 것으로 추정됨
  • 특히 기존에 약물이나 알코올 남용의 병력이 있는 사람들은 특히 위험한 것으로 보임

물질 사용 장애와 PTSD

  • PTSD 환자에게 니코틴, 알코올 및 각종 습관성 약물의 남용과 의존은 흔함
  • PTSD 증상을 감소시키고자 알코올이나 다른 습관성 약물을 사용하는 경우가 있으며
  • 일부에서는 습관성 약물이 증가하면서 PTSD 증상이 악화되기도 함
  • 따라서 PTSD 환자에게서 약물 남용, 알코올 남용이 없는지 잘 확인하는 것이 필요함.
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