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재난정신건강 정보센터

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마음을 모아, 재난을 이겨냅시다. 재난 극복은 마음의 건강부터 시작됩니다.

우울장애란?

  • 주요 우울장애(MDD)는 우울한 감정 및 흥미∙즐거움의 감소를 주된 증상으로 함
  • 그 외의 증상으로는 체중의 유의한 변화, 수면의 변화, 정신운동성의 변화, 피로감이나 에너지 저하, 무가치감이나 과도한 죄책감, 집중력 및 판단력의 저하, 죽음 및 자살과 관련된 사고∙계획∙시도 등이 있음
  • 그러나 증상만으로 진단하는 것은 아님
  • 앞서 열거된 증상은 재난에 맞닥뜨린 개인이 이를 극복하는 과정에서 흔히 겪는 것이기 때문에 증상과 더불어 임상적으로 유의미한 기능적인 장애가 동반될 때 주요 우울장애(MDD)를 진단할 수 있음

주요 증상

  • 지속적인 우울감
  • 의욕 저하, 흥미의 저하
  • 불면증 등 수면장애
  • 식욕 저하 또는 식욕 증가와 관련된 체중 변화
  • 주의 집중력 저하
  • 자살에 대한 반복적인 생각, 자살시도
  • 부정적 사고, 무가치감(스스로 가치가 없다고 생각하는 것), 지나친 죄책감
  • 일상생활 기능의 저하, 학업능력저하, 휴학, 생산성 저하, 가족 갈등, 이혼 등

진단 기준(DSM-5)

  • A. 다음의 증상 가운데 5개 (또는 그 이상)의 증상이 2주 내내 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울한 기분 또는 (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 함
    • ① 하루 중 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고나 객관적인 관찰에서 드러남
    • ② 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨
    • ③ 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 현저한 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가
    • ④ 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면
    • ⑤ 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연
    • ⑥ 거의 매일 나타나는 피로나 활력(energy)의 상실
    • ⑦ 거의 매일 느끼는 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감
    • ⑧ 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함
    • ⑨ 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 의도 또는 자살 시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획
  • B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 유발
  • C. 삽화가 물질의 생리적인 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아님

우울장애와 재난

  • 재난 상황에서 PTSD, 물질 사용 장애와 더불어 가장 자주 발병하는 질환 중 하나임
  • 재난을 더 직접적으로, 더 심하게 겪은 사람은 일반적으로 더 많은 증상을 보임
  • 또한 재난 지역과 가까운 사람, 이주를 경험한 사람들이 더 많은 우울증을 보였으며
  • 자녀가 죽은 경우와 같이 심각한 상실을 경험한 경우에는 거의 두 배까지 심각한 우울장애를 보일 수 있음

재난 이후 우울장애가 잘 걸리는 요인

  • 과거에 우울장애를 앓은 경우, 재난 상황에 반복적으로 노출된 경우에 우울장애에 잘 걸림
  • 그 외에도 나이가 어린 경우, 낮은 수입, 낮은 교육, 여성, 미혼이나 별거, 사별, 이혼을 한 경우에도 잘 걸리는 것으로 보임
  • 하지만 가장 중요한 인자는 역시 재난의 심각성으로 심각한 재난을 경험했거나, 가까운 곳에서 경험한 경우에는 우울증에 많이 걸리게 됨
  • 가까운 사람이 죽거나, 신체적인 외상을 입을 경우에도 위험성이 증가함
  • 재난 이후에도 거주지를 잃거나 원치 않게 새로운 곳으로 이주한 경우
  • 재산과 직업을 잃은 경우에는 우울증에 잘 걸림

우울장애와 PTSD

  • 두 가지 정신장애는 흔히 동반돼서 같이 나타남
  • 동반 이환된 경우 삶의 만족도, 전반적인 건강이 더 저하되었고 필요한 정신건강 서비스 요구가 충족되지 않는 경우가 많음
  • 삶의 만족도와 질이 감소하고 증상이 더 심하며, 적응 수준도 떨어지는 것으로 보임
  • 따라서 중복된 우울장애가 없는지 잘 확인하고 적절한 치료를 받아야 함
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