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급성 스트레스장애(ASD)란?

  • 급성 스트레스 장애(ASD)는 DSM-5에서 추가된 진단으로
  • 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 진단되기 전인 사고 2일 이후에서 1개월 이내의 환자에서 사고와 관련된 증상을 보일 때 사용하는 진단명인데, DSM-5에서 이 기간은 3일 이후 1개월 이내로 변경되었음
  • 급성 스트레스 장애(ASD)에서는 해리증상이 강조되었는데, 감정반응의 둔화, 주변 환경 인식의 감소, 비현실감, 이인증, 해리성 기억 상실의 다섯 가지 해리증상 중 세 가지 이상을 가지고 있어야 진단됨
  • 이러한 기준의 차이는 급성 스트레스 장애(ASD) 진단을 통해 PTSD를 예측하는 데 어려움을 가져왔음
  • DSM-5에서는 진단 증상의 차이가 감소하고 해리증상 부분도 다소 완화되는 형태로 변형되었음

진단 기준(DSM-5)

  • 자세한 진단 기준은 시대별로 다르고, 미국정신의학회와 세계보건기구의 기준도 다름
  • 그러나 일반적으로 다음과 같은 내용을 포함하고 1개월 이상 증상이 지속되면 진단될 수 있음
  • A. 실제 죽음이나 죽음에 대한 위협, 심각한 부상 또는 성폭력에 다음 한 가지 이상의 방식으로 노출됨
    • ① 외상성 사건을 직접 경험
    • ② 타인에게 일어난 사건을 직접 목격
    • ③ 가까운 가족 혹은 가까운 친구에게 사건이 일어난 것을 알게 됨. 가족이나 친구가 실제로 사망하거나 이에 준하는 상황을 경험한 경우, 사건은 반드시 폭력적이거나 갑작스럽게 일어난 일이어야 함
    • ④ 외상성 사건의 혐오스러운 세세한 내용에 대한 반복적이거나 심한 정도로 노출을 경험함
      (예: 사체를 수습하는 긴급구조대원들, 아동 학대의 자세한 내용에 반복적으로 노출된 경찰관)
    • 주의: ④항목은 그 노출이 직업과 관련되지 않으며 전자 매체, 텔레비전, 영화 혹은 사진을 통한 노출에는 적용되지 않음.
  • B. 침습, 부정적 감정, 해리, 회피, 각성의 다섯 영역에서 아홉 개 이상의 증상이 외상성 사건 이후 나타나거나 악화됨
    • * 침습 증상
      • ① 반복적, 불수의적, 그리고 침습적이고 괴로운 외상 기억
      • ② 내용이나 정동이 외상성 사건과 관련된 반복적인 괴로운 꿈
      • ③ 외상성 사건이 다시 일어나는 듯이 느끼거나 행동하는 해리 반응(예: 플래시백)이 나타남. (이런 반응은 다양하게 나타나며 심한 경우에는 현재 상황을 전혀 인식 못 할 수 있음)
      • ④ 외상성 사건의 일부와 유사하거나 상징하는 내적 혹은 외적 자극에 노출되었을 때 나타나는 강력하거나 지속적인 심리적 고통 부정적 감정
    • * 부정적 기분
      • ⑤ 긍정적인 감정을 지속적으로 경험할 수 없음(예: 행복, 만족감 혹은 사랑하는 감정을 경험할 수 없음)
    • * 해리증상
      • ⑥ 자기 주변이나 자신에 대한 현실감의 변화(예: 다른 사람의 시점으로 자신을 봄, 멍하게 있는 것, 시간이 느리게 가는 느낌)
      • ⑦ 외상성 사건의 중요한 측면을 기억할 수 없음(전형적으로 해리성 기억상실 때문이고 두부 손상, 알코올 혹은 약물과 같은 다른 요소들은 제외함)
    • * 회피증상
      • ⑧ 외상성 사건이나 이와 밀접하게 관련된 고통스러운 기억, 생각 혹은 감정을 회피하거나 회피하려고 노력함
      • ⑨ 외상성 사건이나 이와 밀접하게 관련된 고통스러운 기억, 생각 혹은 감정을 회상시키는 외부 요인들(예: 사람 장소, 대화, 활동, 물건, 상황)을 회피하거나 회피하려고 노력함
    • * 각성증상
      • ⑩ 수면장애(예: 잠들기 어렵거나 잠을 계속 자기 어렵거나 편히 잠을 못 잠)
      • ⑪ 전형적으로 타인이나 물체에 대한 언어적 또는 신체적 공격으로 표현되는 과민한 행동과 분노
    • * 폭발(유발 인자가 거의 혹은 전혀 없음)
      • ⑫ 과각성
      • ⑬ 집중의 어려움
      • ⑭ 과도한 놀람 반응
  • C. 증상(B항목)의 지속 기간은 사고 이후 3일 이상 1개월까지임
    • 주의: 증상은 일반적으로 사고 직후에 시작되나 적어도 3일 이상에서 1개월까지 지속되어야 기준을 만족함
  • D. 증상이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능 영역에서 장해를 초래함
  • E. 증상이 물질(예: 약물, 알코올)의 생리적인 반응이나 또 다른 의학적 상태에 기인한 것이 아님

급성 스트레스장애 증상

  • 진단 기준과 동일합니다.
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